Dommages causés par les hormones, entrevue avec un endocrinologue - 25 ans d'expérience dans le domaine de la transition
24/8/2023 Il y a 25 ans, l'endocrinologue et gynécologue de Huber a monté une trans-ambulance à l'hôpital universitaire de Vienne et a accompagné de nombreuses personnes vers le sexe opposé. Un quart de siècle plus tard, le professeur Johannes Huber tire la sonnette d'alarme.
traduction automatique d'un article en allemand, par Chantal Louis, le 21 août 2023 https://www.emma.de/artikel/trans-lebenslange-schaeden-durch-hormone-340489
Ce billet pourrait tout aussi bien être dans le dossier pour les ados.
Professeur Huber, que se passe-t-il exactement lors d'un soi-disant « changement de sexe » dans un corps auquel on administre des hormones du sexe opposé ?
Nous devons faire une distinction fondamentale entre le phénotype d'une personne, c'est ce que vous voyez, pour ainsi dire, et le génotype d'une personne, c'est ce que vous ne voyez pas. Avec le traitement hormonal, vous pouvez modifier le phénotype, c'est-à-dire l'apparence extérieure de la personne, mais sans interférer avec le génotype - ou seulement dans une mesure très limitée. Vous pouvez moduler l’appel des gènes dans une très faible mesure avec des hormones, mais en principe les gènes sont prédéterminés. Et si vous administrez des hormones maintenant, ces hormones ne peuvent devenir actives que là où il y a un récepteur. C'est comme une clé et un trou de serrure. Et en général, les femmes ont des récepteurs différents de ceux des hommes. Le traitement du sexe opposé est donc un problème parce que le trou de la serrure n'est pas là même si vous avez la clé. Cependant, le corps peut bricoler son récepteur à la longue. Autrement dit, les androgènes que vous donnez sur une longue période commencent à créer des récepteurs dans la peau. Et cela provoque une légère pousse de barbe et une voix plus grave. Cependant, une femme biologique ne développera jamais le même nombre de récepteurs qu’un homme. Il ne peut donc y avoir qu’un changement progressif.
Et avec les hommes qui veulent devenir « femmes » ?
Dans ce cas, vous pouvez désactiver les androgènes. Puis l’homme se « féminise ». Le phénomène est très bien visible chez les hommes présentant ce qu'on appelle la « féminisation testiculaire ». Il s’agit d’une anomalie dans laquelle un homme ne possède pas de récepteurs hormonaux mâles. Les testicules produisent donc des androgènes, mais ils ne peuvent pas agir dans les cellules. Et que se passe-t-il ? Cette personne devient une « femme ». En cas de doute, la nature va dans le sens du féminin. Donc, si un homme veut devenir une femme trans, c’est plus facile car il suffit alors de bloquer les androgènes. Cependant, le gros problème est qu’il est associé à un risque beaucoup plus élevé de tumeurs cérébrales. Les personnes concernées l’acceptent souvent.
Si une femme biologique reçoit des hormones mâles, elle produit toujours des hormones féminines, à moins que ses ovaires ne soient retirés. Comment le corps y fait-il face ?
Ce n'est qu'un problème parmi tant d'autres. Vous pouvez retirer les ovaires. Mais même dans ce cas, le corps féminin est capable de produire des hormones féminines indépendamment des ovaires, par exemple dans les cellules adipeuses. C'est pourquoi vous donnez un inhibiteur de l'aromatase. Il s’agit d’un médicament qui inhibe la production d’œstrogènes dans les cellules musculaires et adipeuses. Il est actuellement utilisé dans le traitement du cancer. Et entraîne des effets secondaires tels qu’une gêne musculaire et articulaire, une diminution de la densité osseuse ou provoque, quoique plus rarement, une thrombose ou des accidents vasculaires cérébraux.
Quel est l’effet de ce cocktail hormonal sur la fonction sexuelle ?
Le chaos! Et si vous bloquez les androgènes chez les hommes, la libido disparaît. Mais le plus gros problème est que la privation d’androgènes augmente le risque de développer une tumeur cérébrale. Cela a été clairement prouvé dans des études. Nous le voyons également dans la discussion sur les préparations que l’on prescrit aux filles et aux jeunes femmes pour des problèmes dermatologiques. Cet effet est obtenu précisément par un tel anti-androgène, l'acétate de cyprotérone, qui inhibe les effets de la testostérone, que les femmes produisent également. Il y a quelque temps, l'Agence européenne des médicaments a restreint l'utilisation de ce médicament en raison du risque de tumeurs cérébrales. Et en gynécologie, il y a un grand débat quant à savoir si ces préparations doivent être prescrites.
Il est alors étonnant que ces dangers soient à peine évoqués lorsqu’il s’agit de traitements hormonaux destinés à des adolescents prétendument transgenres.
C'est comme ça. Ce sont d’énormes interventions dans le corps. Mais on en parle trop peu. Si l'on compare cela, par exemple, avec le grand débat qui existait sur les hormones que l'on prescrivait aux femmes pendant la ménopause pour réduire les symptômes parfois sérieux de la ménopause : il a été question d'hormones bio-identiques pendant deux ans, et il y a eu un énorme scandale dans les media! Et maintenant, on ne voit plus de mal à donner aux jeunes des hormones de sexe opposé à vie ! C'est pourquoi je suis d'avis qu'il ne faut pas le vendre aux jeunes ni même en faire la publicité comme un simple traitement. Au fond, je suis d'avis qu'il faut aider les personnes transsexuelles adultes. Mais il est impossible que le changement de genre se propage dans les écoles ou même dans les jardins d’enfants.
Il y a 25 ans, vous avez fondé la première transambulance de langue allemande à l'hôpital universitaire de Vienne. La clientèle a-t-elle changé depuis ?
Le nombre de personnes cherchant de l’aide a considérablement augmenté. Le problème est que ces personnes ont souvent aussi d’autres problèmes mentaux. Et si l’on exclut le soutien psychologique, comme c’est désormais le cas en Allemagne avec la « loi sur l’autodétermination », cela devient très délicat. Parce que les jeunes filles en particulier, qui ont beaucoup de problèmes pendant la puberté, croient que si elles changent de sexe, tous ces problèmes disparaîtront. Il y a une raison pour laquelle 80 % des jeunes qui souhaitent changer de sexe sont des filles. Cela a à voir avec nos modèles. Il faut donc également considérer le phénomène d’un point de vue sociologique. Il devrait y avoir un débat à ce sujet dans la société. Et je suis surpris que les scientifiques, notamment en Allemagne, n'abordent pas le sujet avec une vision globale. En Autriche, on voit les choses de manière un peu plus globale. Le fait qu'il soit prévu en Allemagne que les jeunes puissent simplement se rendre au bureau d'état civil et changer de sexe, même une fois par an, les mots me manquent, c'est tellement absurde.
Et comment voyez-vous le traitement des enfants avec des bloqueurs de puberté ?
C'est une catastrophe ! À l’origine, ces bloqueurs de puberté étaient utilisés lorsqu’un enfant commençait sa puberté beaucoup trop tôt, par exemple à l’âge de cinq ans. C'est extrêmement rare et il faut alors le traiter, notamment parce que l'enfant resterait autrement très petit. Mais nous en savons beaucoup trop peu sur les effets de ces bloqueurs de puberté. Quelle influence ont-ils sur le système osseux ? Sur le développement du cerveau ? Sur le système immunitaire et le microbiome intestinal ? Il devrait y avoir des études cliniques. La Suède, l'Angleterre et la Finlande ont désormais interdit le traitement des enfants avec des bloqueurs de puberté ; ceux-ci ne peuvent être administrés que dans le cadre de telles études.
Comment fonctionnent exactement ces bloqueurs de puberté ?
L'hypophyse, c'est-à-dire la glande pituitaire, commence à se déclencher pendant la puberté. Beaucoup plus chez les filles que chez les garçons, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles la puberté chez les filles est plus complexe et plus sujette aux perturbations. L'hypophyse sécrète deux hormones, l'hormone lutéinisante LH et FSH, l'hormone folliculo-stimulante, qui stimulent la production d'ovules chez les filles et la production de spermatozoïdes chez les garçons. Et maintenant (avec ces médicaments), vous pouvez dire à l’hypophyse de ne pas envoyer ces hormones. En conséquence, aucun signal n’est envoyé à l’ovaire ou aux testicules. Ce principe vient également de la thérapie contre le cancer, lorsque la croissance tumorale est hormono-dépendante et que l'on souhaite la freiner de cette manière.
L’utilisation d’inhibiteurs de la puberté est donc une utilisation dite « hors AMM », ce qui signifie que le médicament a été développé à l’origine dans un but complètement différent ?
Exactement. Et il y a un manque d’études à long terme sur les conséquences à long terme pour les enfants et les jeunes. Je suis surpris de ceci: alors qu'en médecine, on veut toujours être sûr à 100 % et on ne veut prendre aucun risque, c’est justement avec ces enfants et ces jeunes que tous ces beaux principes sont balayés!
Vous plaidez pour une plus grande reconnaissance des différences entre le corps des femmes et celui des hommes en médecine.
Oui. C'est un mystère pour moi que les différences entre les organismes féminins et masculins ne reçoivent pas plus d'attention en médecine - et qu'elles soient encore beaucoup trop peu enseignées dans les universités.
Les féministes se battent depuis longtemps pour que des chaires puissent enfin exister pour ce qu’on appelle la médecine du genre.
Oui, et maintenant la femme sera abolie ! On prétend que le sexe biologique n’a aucune importance. Mais on ne peut pas changer le génotype, et cela a un impact énorme sur le corps humain. Lorsqu’un homme trans va chez le médecin, ce dernier doit connaître son sexe biologique, car son corps réagit très différemment de celui d’un homme réel. Si le médecin n’était pas autorisé à poser des questions à ce sujet, cela serait médicalement dangereux.
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